Czym jest audiometria impedancyjna?
Audiometria impedancyjna to specjalistyczne badanie słuchu, które ocenia funkcjonowanie ucha środkowego oraz drożność trąbki Eustachiusza. W przeciwieństwie do tradycyjnej audiometrii tonalnej, audiometria impedancyjna bada reakcję błony bębenkowej na zmiany ciśnienia powietrza w przewodzie słuchowym. Dzięki temu możliwe jest wykrycie problemów takich jak niedrożność trąbki słuchowej, obecność płynu w uchu środkowym czy perforacja błony bębenkowej
Audiometria impedancyjna – jak przeprowadza się badanie?
Badanie audiometrii impedancyjnej polega na umieszczeniu specjalnej sondy z małą gumową końcówką w przewodzie słuchowym zewnętrznym, szczelnie go zamykając. Sonda ta zawiera trzy kanały: jeden do pompowania powietrza i zmiany ciśnienia w przewodzie słuchowym, drugi do emitowania sygnału dźwiękowego o stałej częstotliwości (zwykle 226 Hz dla dorosłych i 1000 Hz dla noworodków i niemowląt), a trzeci do mierzenia odbicia tego dźwięku od błony bębenkowej. Podczas badania urządzenie automatycznie zmienia ciśnienie w przewodzie słuchowym, a zmiany w odbiciu dźwięku od błony bębenkowej są rejestrowane i przedstawiane graficznie w postaci tympanogramu.
Audiometria impedancyjna jest szczególnie wskazana w przypadku:
- Częstych infekcji ucha u dzieci: W celu wykrycia płynu w uchu środkowym lub dysfunkcji trąbki słuchowej.
- Podejrzenia wysiękowego zapalenia ucha środkowego: Nawet przy braku objawów bólowych.
- Problemów z trąbką słuchową: Uczucie zatkania ucha, problemy z wyrównaniem ciśnienia np. podczas podróży samolotem.
- Nagłego ubytku słuchu: W celu różnicowania przyczyn.
- Ocena ciągłości łańcucha kosteczek słuchowych: Po urazach lub operacjach.
- Podejrzenia otosklerozy: Schorzenia powodującego unieruchomienie strzemiączka.
- Diagnostyka szumów usznych i zawrotów głowy: Jako badanie uzupełniające.
- Przed dopasowaniem aparatów słuchowych: W celu oceny stanu ucha środkowego.
W jaki sposób interpretuje się wyniki badań?
Wyniki audiometrii impedancyjnej przedstawiane są w postaci tympanogramu – wykresu, który obrazuje podatność błony bębenkowej na zmiany ciśnienia. Istnieje kilka typowych kształtów tympanogramów:
- Typ A:
Normalny tympanogram, wskazujący na prawidłową ruchomość błony bębenkowej i prawidłowe ciśnienie w uchu środkowym. Szczyt krzywej znajduje się w okolicach 0 daPa. - Typ B:
Płaski tympanogram, wskazujący na brak ruchomości błony bębenkowej. Najczęściej świadczy o obecności płynu w uchu środkowym (wysiękowe zapalenie ucha) lub perforacji błony bębenkowej (wtedy objętość jest duża). - Typ C:
Szczyt krzywej przesunięty w kierunku ujemnego ciśnienia (poniżej -100 daPa). Sugeruje to niedrożność trąbki słuchowej i podciśnienie w uchu środkowym, często poprzedzające wysiękowe zapalenie ucha.
- Typ As:
Niska amplituda szczytu tympanogramu, ale z prawidłowym ciśnieniem. Wskazuje na zmniejszoną ruchomość błony bębenkowej, często w przebiegu otosklerozy lub zbliznowaceń. - Typ Ad:
Bardzo wysoka amplituda szczytu, często wskazująca na przerwanie łańcucha kosteczek słuchowych.
Dodatkowo, ocenia się obecność i progi odruchów strzemiączkowych. Brak odruchu lub jego podwyższony próg może wskazywać na ubytek słuchu, uszkodzenie nerwu twarzowego lub patologie w pniu mózgu.
Audiometria impedancyjna – dodatkowe informacje i wskazówki
Badanie jest bezbolesne, ale wymaga drożnego kanału – zalegająca woskowina powinna być usunięta wcześniej. W dniu wizyty unikaj kropli do uszu i dużych zmian ciśnienia (nurkowanie, loty). Podczas pomiaru nie mów, nie przełykaj i nie ziewaj, aby nie zakłócać stabilności ciśnienia. Wynik otrzymasz od razu i możesz omówić go z laryngologiem lub protetykiem słuchu.
